حساسية حبوب اللقاح والغذاء: متلازمة حساسية الفم وعدم تحمل الطعام

متلازمة الحساسية الفموية (OAS) هي حالة معروفة جيدًا ولكنها غير معروفة. يتميز بإحساس حارق أو ألم بالفم وتورم عند تناول أطعمة معينة تتفاعل مع حبوب اللقاح التي لديك حساسية منها. ومن المثير للاهتمام أن الأطعمة المحددة التي تسبب هذا التفاعل مثبتة جيدًا لتتفاعل مع بعض الأشجار أو العشب أو حبوب اللقاح أو عث غبار المنزل أو اللاتكس. هناك مجموعات شائعة من الأطعمة تتجمع مع بعض أنواع الحساسية الأنفية. على سبيل المثال ، عادةً ما تسبب حساسية الرجيد تفاعلًا عن طريق الفم أو الأمعاء بعد تناول البطيخ أو الموز ولكن ليس عادةً الأطعمة الأخرى. عادة ما يرتبط حبوب لقاح شجرة البتولا بالتفاعلات مع العديد من الأطعمة مثل حساسية اللاتكس. يتضمن تفسير هذه التفاعلات أوجه التشابه في هياكل البروتين وكذلك بعض المواد الكيميائية في الأطعمة.

على الرغم من أن هذا التفاعل موثق جيدًا في منشورات الحساسية ، إلا أنه لا يتم التعرف عليه أو تشخيصه بشكل شائع من قبل معظم الأطباء بما في ذلك بعض المتخصصين في الحساسية والعديد من المتخصصين في المعدة. تتضمن مواقع الويب الخاصة بالحساسية المختلفة قوائم بالأطعمة الشائعة المرتبطة ببعض حبوب اللقاح أو عث الغبار أو اللاتكس. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب العثور على قائمة شاملة يسهل قراءتها أو تفسيرها. أيضًا ، قد تكون أسماء بعض حبوب اللقاح أو الروابط المشتركة بين مجموعة حبوب اللقاح ومجموعة من الأطعمة محيرة.

يجب أن يكون من السهل التعرف على منظمة الدول الأمريكية في شكلها الكلاسيكي. بعد تناول طعام مرتبط بحبوب اللقاح الذي لديك حساسية منه ، تشعر بحرقان شبه فوري في فمك أو حلقك مع أو بدون تورم. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الأعراض في الطب في كثير من الأحيان لا تحدث بالطريقة “الكلاسيكية” أو النموذجية في شخص معين. تمت صياغة طريقة أخرى لتعليم الأطباء أن “المرضى لا يقرؤون الكتب المدرسية”. لذلك ، قد تواجه اختلافات في رد الفعل مثل تورم أو شد في الحلق ، وحرقان عند البلع ، وكتلة في الحلق أو إحساس بصعوبة في البلع ولكن لا تربط ما أكلته أو ما يحدث لك.

قد تسيء أنت أو طبيبك تفسير الأعراض. كثيرًا ما يفترض الناس أن هذا حدث لأنهم كانوا يعانون من نوبة اختناق بسبب سوء مضغ الطعام أو البلع بسرعة كبيرة أو تناوله أو شربه وهو شديد الحرارة أو البرودة. بشكل عام ، يُفترض أن السبب هو اضطراب المريء (أنبوب البلع) ، وخاصة ارتداد الحمض المصحوب بفتق الحجاب الحاجز. يمكن أن يتسبب ارتداد الحمض في حدوث انقباض في المريء يسمى تضيقًا أو حلقة يمكن أن تؤدي إلى إحساس بالالتصاق بالطعام ، ولكن هذا يرتبط عادةً بأعراض حرقة المعدة أو تعثر الطعام مما يؤدي بعد ذلك إلى إجراء فحص بالمنظار العلوي أو الفحص بالمنظار. في أوقات أخرى ، خاصةً إذا حدثت في شخص مسن ، يتم إلقاء اللوم على حالة عصبية مثل السكتة الدماغية أو مرض باركنسون. يقرر الأطباء أحيانًا أن أعراضك ناتجة عن تفاعل عصبي أو عصاب كان يُطلق عليه تاريخيًا اسم globus hystericus. عادةً ما يتم إسقاط الجزء الهستيري من المصطلح هذه الأيام إلى الإحساس بالكرة الأرضية أو الكرة الأرضية على المدى القصير خاصةً لأنه لم يتم إثبات ذلك بسبب مشكلة نفسية. ومع ذلك ، قد يكون جلوبوس هو التشخيص الذي تم التوصل إليه إذا كانت شكواك هي أنك تشعر بوجود كتلة في حلقك ويبدو أن “التقييم” لا يظهر شيئًا حتى لو لم يتم النظر في OAS أو استبعاده.

حالة غير عادية تم التعرف عليها مؤخرًا في مجال أمراض الجهاز الهضمي (أمراض المعدة والأمعاء) والتي قد تكون مرتبطة أو أحد أشكال OAS تسمى التهاب المريء اليوزيني (EE) أو التهاب المريء التحسسي. تم وصفه لأول مرة في مجتمع الأطفال ولكن من المعروف الآن أنه يحدث عند البالغين. يتم وصفه بشكل كلاسيكي في الفتيان والشبان المراهقين الذين يعانون من نوبات التصاق الطعام دون أعراض حرقة المعدة أو ارتجاع الحمض ، وهو مرتبط بمظهر غريب للمريء في التنظير الداخلي (فحص منظار مضاء للجهاز الهضمي العلوي). ما يراه الطبيب الذي يقوم به المنظار هو أن المريء يشبه مريء القطة. يبدو أنه يحتوي على حلقات (القطط لها حلقات غضروفية في المريء ، ونحن لا نفعل ذلك) ويشار إلى هذا باسم “المريء الحلقية” أو التهاب المريء. في خزعة مثل هذا المريء الظاهر الحلقي أو المرن (والذي غالبًا ما يكون ضيقًا مما يؤدي إلى التصاق الطعام) ، يتم ملاحظة العلامات المجهرية للحساسية. تُظهر البطانة العديد من الحمضات ، وهو لون وردي مائل إلى الحمرة يظهر خلايا الدم البيضاء ، وهي سمة من سمات حالات الحساسية. تطلق هذه الحمضات مواد كيميائية مثل الهيستامين التي تسبب التورم والألم وتلف الأنسجة.

توجد عادة الحساسية الغذائية في EE على الرغم من أن البحث عن حساسية الطعام عن طريق اختبارات الجلد التقليدية أو اختبارات الدم IgE يكون في بعض الأحيان سلبيًا. العلاج هو تجنب مسببات الحساسية الغذائية المعروفة وابتلاع بخاخات الستيرويدات المصممة للاستخدام في الأنف لحساسية الأنف. على الرغم من عدم إثباته على وجه التحديد حتى الآن ، فإن التهاب المريء اليوزيني (EE) قد يكون نوعًا من التهاب المريء اليوزيني.

يوجد أيضًا التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني والتهاب القولون التحسسي أو اليوزيني ويمكن تشخيصه عن طريق خزعات من المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون على التوالي. عادة ما يظهر التهاب القولون التحسسي عند الرضع الذين يعانون من حساسية بروتين حليب البقر. يظهر على شكل مغص من نوع آلام البطن والإسهال وفقدان الوزن والإسهال الدموي عند الرضيع الذي يتناول حليب البقر أو في بعض الأحيان عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية الذين تشرب والدتهم الكثير من حليب البقر.

يحدث التهاب المعدة والأمعاء التحسسي في أي فئة عمرية تظهر بشكل نموذجي على شكل آلام في البطن ، مع أو بدون انسداد أو ثقب في الأمعاء ؛ إسهال؛ فقر دم؛ فقدان الوزن؛ ونزيف مجهري في الأمعاء يُعرف أيضًا بالدم الخفي في البراز. لا يمكن اكتشاف هذا النزيف إلا عن طريق اختبارات كيميائية خاصة للبراز تُعرف باسم اختبارات الدم الخفي في البراز (FOBT) أو اختبار غاياك البراز.

على الأقل ، قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الطعام الذي لا معنى له في يوميات النظام الغذائي المحدودة ، أو اختبارات الدم ، أو الخزعات ، أو اختبار الحساسية أحد أشكال OAS. وبعبارة أخرى ، فإن وجود حبوب اللقاح أو حساسية اللاتكس المعروفة قد يؤهب لردود فعل تجاه الأطعمة المعروفة بتفاعلها المتصالب مع الحساسية المذكورة في OAS. ومع ذلك ، فبدلاً من أعراض متلازمة حساسية الفم التقليدية ، قد تظهر أعراض أخرى في المعدة والأمعاء أو حتى أعراض غير معدية معوية.

يمكن العثور على دعم هذا المفهوم في الفحص التفصيلي للأفراد من أجل عدم تحمل الطعام. يُطلب من الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة من حبوب اللقاح أو اللاتكس ، أو أي حساسية غذائية معروفة أو عدم تحمل بما في ذلك عدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) وعدم تحمل الكازين ، إكمال سلسلة من تقييمات الأعراض ومقاييس تصنيف الشدة متبوعة بنظام غذائي صارم للتخلص. يتبع ذلك إعادة تقييم الاستجابة للأعراض أثناء إعادة إدخال الأطعمة واحدًا تلو الآخر أثناء مراقبة التكرار.

هذا النوع من التحليل هو أساس النظام الغذائي الخاص بالنيوباليو. في المستقبل القريب ، ستتوفر تقييمات للأعراض عبر الإنترنت وفحص عدم تحمل الطعام جنبًا إلى جنب مع التوصيات الغذائية الخاصة بالأفراد على www.thefooddoc.com. كما ستتوفر مفكرة خاصة بأعراض النظام الغذائي عبر الإنترنت. يتوفر جدول مبسط يوضح الأطعمة الشائعة التي قد تتفاعل مع الفئات الواسعة من مسببات الحساسية من حبوب اللقاح وحساسية اللاتكس. من الشائع التعرف على عدم تحمل الطعام كسبب شائع للمرض والأعراض. قد تكون التوصيات الفردية لنظام غذائي محدد وتجارب حمية الإقصاء أكثر فائدة في اكتشاف أي روابط محتملة لما تأكله وما تشعر به.